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2018天津医疗卫生招聘考试:妊娠生理的常考知识点

2018-03-13 14:48:05| 天津中公教育

大家在复习妇产科时,会发现妇产科的知识难度不是很大,但有大量的数据需要记忆。这就需要大家多进行对比和总结。今天就给大家梳理一下妊娠生理的常考知识点。

一、受精及受精卵发育、输送与着床

(一)受精卵的形成

卵子从卵巢排出进入输卵管内,等待受精的部位是壶腹部与峡部联接处。

(二)着床

受精后第6~7日,晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程,称受精卵着床。受精卵着床后,子宫内膜迅速发生蜕膜变,蜕膜分为底蜕膜(构成胎盘的母体部分;胎盘早剥出问题的地方)、包蜕膜和真蜕膜。

二、胎儿发育及生理特点

(一)胎儿发育分期

受精后8周的人胚称胚胎,第9周以后称为胎儿。妊娠时间通常以孕妇末次月经第1日计算,妊娠全过程约280日,共40周,以4周(28日)为一个妊娠月,共10个妊娠月。临床上分为3个时期,13周末之前称为早期妊娠,第14~27周末称为中期妊娠,第28~41周末称为晚期妊娠。

(二)不同孕龄胎儿发育特征考点

妊娠前5个月胎儿身长(cm)=妊娠月数平方

妊娠后5个月的胎儿身长(cm)=妊娠月数×5

体重:子宫的高度×腹围+200=胎儿体重

三、妊娠期母体变化

(一)生殖系统的变化

妊娠后期增长最快的是宫体。妊娠12周后,子宫峡部逐渐伸展拉长变薄,所以选择这里行剖宫产切口处。黄体功能于妊娠10周后由胎盘完全取代。

(二)乳房的变化

乳房于妊娠早期开始增大,充血明显。腺泡增生导致乳腺增大并出现结节。乳头增大变黑,更易勃起。乳晕色深,其外围的皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起,称蒙氏结节。

(三)循环系统的变化

1.心脏:妊娠后期因膈肌升高,心脏向左、上、前方移位,心跳和心浊音界也跟着移动,可以听到I~II级柔和的吹风样杂音(正常现象),心脏容量至妊娠末期约增加10%,心率于妊娠晚期休息时每分钟增加10~15次供应两个人的血液循环。

2.心排出量:心排出量自妊娠10周逐渐增加,至妊娠32~34周达高峰(孕妇心衰的高发期)。临产后在第二产程心排出量显着增加。

(四)血液系统的变化

1.血容量:循环血容量予妊娠6~8周开始增加,至妊娠32~34周达高峰,增加40%~45%,平均增加1450ml,维持此水平直至分娩。

2.凝血因子:妊娠期血液处于高凝状态。

(五)皮肤的变化

随妊娠子宫逐渐增大,皮肤弹力纤维断裂,呈紫色或淡红色不规律平行略凹陷的条纹称妊娠纹,见于初产妇。旧妊娠纹呈银色光亮,见于经产妇。

练习题:

妊娠末期血容量增加:

A.20%~25% B.30%~35%

C.40%~45% D.50%~55%

E.10%~15%

【答案】C。解析:妊娠末期血容量增加约40%~45%。

 

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