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2019药学专业知识:甲状腺亢进及其药物治疗

2019-06-13 08:51:35| 中公医疗卫生网

由于甲状腺腺体本身功能亢进,甲状腺激素合成和分泌增加所致的甲状腺毒症称为甲状腺功能亢进症,简称甲亢。

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甲亢的诱因比较多,以下常见的有:1.感染:如感冒、扁桃体炎、肺炎等;2.外伤、创伤;3.精神刺激:如精神紧张、焦虑等;4.过度疲劳;5.妊娠早期可能诱发或加重甲亢;6.碘摄入过多:如过多食用海带等海产品;或由胺碘酮等药物所诱发。

临床上一般按病因分类为:多结节性甲状腺肿伴甲亢;毒性弥漫性甲状腺肿(90%);自主高功能性甲状腺瘤等。

具体确诊需要实验室检测:1.血清游离甲状腺激素(FT3、FT4)水平增加;血清促甲状腺素(TSH)水平降低;血清促甲状腺素受体抗体(TR-Ab)阳性。2.放射性核素检查,甲状腺摄131I率升高。

临床治疗我们一般采用药物治疗和非药物治疗。药物治疗一般使用抗甲状腺药:丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑。此外还可以用碳酸锂,该药可抑制甲状腺激素分泌。

甲亢初治患者、新生儿、儿童和20岁以下的患者,首选抗甲状腺药治疗,分为三个阶段:

1.初治阶段:丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑大剂量起用。

2.减药阶段:一般约需2~3个月。

3.维持阶段:甲状腺功能在1~3月内恢复正常,后改为维持量2-3年。

非药物治疗可以选用放射性131I治疗。该疗法的适应症一般为:1.中度甲亢,年龄在25岁以上者;2.对抗甲状腺药物有过敏,长期无效,复发;3.心、肝、肾疾病等不宜手术,术后复发,不愿手术者等。禁忌症比较多:1.妊娠、哺乳期女性;2.25岁以下;3.有严重心、肝、肾功能衰竭或活动性肺结核者;4.血白细胞低下者;5.重度浸润性突眼症;6.甲亢危象;7.甲状腺不能摄碘者。

此外,临床上可以进行手术疗法,甲状腺次全切术。治愈率可达70%以上。手术疗法的适应证:1.中、重度甲亢,长期服药无效,停药后复发,或不愿长期服药者;2.甲状腺巨大有压迫症状者;3.结节性甲状腺肿伴甲亢者。

【练习题】:

妊娠期妇女甲亢首选的药物是(          )

A. 丙硫氧嘧啶

B. 甲巯咪唑

C. 碘化钾

D. 磺酰脲类

E. 碳酸锂

【参考答案】A。

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