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2019临床医学基础知识:梅毒的各期鉴别

2019-06-13 09:01:28| 中公医疗卫生网

梅毒是性病传染病学中性病部分最重要的考查疾病,其中后天性梅毒根据临床表现不同可分为三个时期,近年考试中反复考察三个不同时期梅毒的特征性改变及鉴别。天津中公卫生人才网专家就各时期梅毒的鉴别进行了相关知识点的总结,希望可以帮助各位考生进行复习。

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首先我们来看一道考题:

1.【单选题】三期梅毒特征性的改变是(      )。

A.硬下疳

B.梅毒疹

C.软下疳

D.硬化性淋巴结炎

E.树胶肿

1.【参考答案】E。

可以看出,这道题目的考点就是三期梅毒的临床表现。需要通过临床特征性改变进行鉴别。另外一种考核方式为题干中给出患者的临床表现,然后询问梅毒的分期。接下来,我们就一起来看一下关于获得性梅毒分期的知识点。

分期 临床表现及特征 实验室检查 传染性
一期 主要表现为硬下疳,常为单个、无痛无痒、境界清楚、直径1~2cm大小、触之如软骨样硬度,表面可糜烂或浅溃疡,常发生在外生殖器部位,如男性的冠状沟、龟头、系带及包皮,女性的大阴唇、小阴唇及宫颈等部位。局部淋巴结肿大,单侧或双侧。不经治疗3~8周内硬下疳可自然消失,不留痕迹或仅留轻度萎缩性疤痕 分泌物涂片作暗视野显微镜检查,可见多数活动的螺旋体。
梅毒血清学试验:硬下疳早期呈阴性,7~8周后大部分患者呈阳性
二期 主要表现为皮肤粘膜损害,可出现骨膜炎、关节痛等骨关节损害,虹膜炎、视神经炎等眼损害,偶见脑膜炎等神经损害
梅毒疹是发生在掌跖的棕铜色脱屑性斑丘疹具有特征性。皮疹形态多种多样,如斑疹、斑丘疹、丘疹、脓疱疹、鳞屑性皮损等,常泛发、对称分布。粘膜损害可见于口腔、咽喉、生殖器粘膜,为红肿及糜烂,在肛周、外生殖器周围可发生扁平湿疣。全身浅表淋巴结肿大
分泌物涂片作暗视野显微镜检查,可见多数活动的螺旋体。
梅毒血清学试验呈强阳性
极强
三期 树胶样肿是三期梅毒的特征性改变,初为皮下小硬结,渐增大并与皮肤粘连形成浸润性斑块,中心破溃形成溃疡,好发于头面及小腿等处。当侵及上腭及鼻中隔粘膜,可造成鼻中隔穿孔及马鞍鼻
心血管梅毒:在感染10~20余年后发生,可引起梅毒性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等
神经梅毒:感染5~15年后发生,可引起梅毒性脑膜炎及麻痹性痴呆等,亦可有脑脊液异常变化,而无神经系统症状
梅毒血清学试验大部分阳性,有少数亦可阴性。

以上是各期梅毒鉴别的全部内容,天津中公教育预祝大家考试成功!想学习更多相关知识,欢迎备考的小伙伴关注天津中公医疗卫生人才招聘考试复习资料,我们一直在努力!

 

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